SCHEDA ISCRIZIONE

SCHEDA D'ISCRIZIONE
al concorso internazionale di design Strategie alternative del vivere in natura

Dati partecipante singolo (o in caso di gruppo di progettazione dati del capogruppo)
Cognome ...............................................................................................................................................
Nome .....................................................................................................................................................
Indirizzo ................................................................................................................................................
CAP .......................................................................................................................................................
Città .......................................................................................................................................................
Provincia ...............................................................................................................................................
Stato .......................................................................................................................................................
Telefono .................................................................................................................................................
Fax .........................................................................................................................................................
E-ail ....................................................................................................................................................
Luogo e stato di nascita .........................................................................................................................
Data di nascita .......................................................................................................................................
Cittadinanza ..........................................................................................................................................
Professione ............................................................................................................................................
Studi effettuati .................................................................................................................................


Gruppo di progettazione (nominativo, cittadinanza, data di nascita* dei componenti del gruppo)
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Come siete venuti a conoscenza del bando di concorso?
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*data di nascita: deve rispondere al requisito ex art. 3 del presente bando.